أعراض الشلل الرعاش المبكرة قد تكون بمثابة إنذار لبدء العلاج والسيطرة على المرض بسرعة، حيث يحتاج الكثيرون للتعرف على هذه الأعراض؛ ليتمكنوا من الاستفادة من التشخيص المبكر، مما يحسن من السيطرة على المرض ويبطئ تقدمه، فما هي أهم علامات وأعراض الشلل الرعاش التي تظهر في بداية الإصابة؟ وماذا الذي يجب عليك فعله إذا لاحظت تلك الأعراض؟ هذا ما نوضحه في مقالنا.

 

كيف يبدأ مرض الرعاش؟

من المعروف أن بداية مرض باركنسون أو الشلل الرعاش بطيئة، حيث قد يعيش المريض لسنوات طويلة دون اكتشاف المرض، لكن هناك بعض المراحل التي يبدأ خلالها حدوث تغيّر عصبي دقيق يسبب الأعراض غير المعروفة، وهي كالتالي:

• انخفاض خلايا الدوبامين في المادة السوداء، وبسبب ذلك تظهر الأعراض الحركية عند فقدان ما بين 50–80% منها، ما يعني أن المريض قد عاش سنوات طويلة دون أن يعلم أنه مصاب.
• مرحلة ما قبل الأعراض الحركية: فيها يبدأ التدهور العصبي في جذع المخ، وقد تستمر هذه المرحلة من 3 إلى 20 عامًا، خلالها تظهر أعراض مختلفة تشير للإصابة.
• المرحلة العصبية: يتم فقد المادة السوداء ويحدث تراكم بروتين ألفا-سينوكلين الذي يبدأ قبل ظهور الأعراض الحركية ويستمر في القضاء على خلايا إنتاج الدوبامين.
• مرحلة الأعراض الحركية المبكرة: يبدأ فيها المريض بملاحظة أعراض بسيطة قد لا تلفت الانتباه، لكنها تزداد مع الوقت، ويتطور المرض وتبدأ الخسائر في القدرات.

 

لماذا يستحسن أن يتم تشخيص الشلل الرعاش مبكرًا؟

إذا تم الانتباه مبكرًا إلى الأعراض الخفيفة التي تُظهر الإصابة بالشلل الرعاش، فسيحصل المريض على فرصة ذهبية لبدء العلاج مبكرًا، وهذا سيؤدي إلى جودة علاج أفضل مع إبطاء تقدم المرض والحفاظ على قدرات المريض.

 

أعراض الشلل الرعاش المبكرة

هناك كثير من الأعراض المبكرة التي تُظهر الإصابة بالشلل الرعاش بعد بدء فقدان في المادة السوداء، ويمكن تقسيم هذه الأعراض إلى ما يلي:

أعراض حركية

هي أعراض متعلقة بالحركة تظهر على المريض، وتفاصيلها كالتالي:

• الرعاش أثناء الراحة: يلاحظ المريض وجود رعشة بسيطة قد لا تتم ملاحظتها في أصابع اليد عندما يكون جالسًا وغير مشغول ولا يفعل شيئًا أو نائمًا، وغالبًا ما تكون هذه الرعشة في جانب واحد فقط من الجسم.
• الحركة البطيئة: يبدأ المريض في القيام بنفس الحركات التي يقوم بها، ولكن بصورة أبطأ، وقد تتم ملاحظة ذلك أثناء النهوض بعد الجلوس أو النوم، وكذلك المشي يصبح أبطأ مما سبق.
• مشكلات الكتابة: يشعر المريض أن الكتابة أصبحت أصعب، والسيطرة على القلم لم تعد كالسابق، بالإضافة إلى أن خط يده يصبح صغيرًا جدًا وعملية الكتابة نفسها تصبح بطيئة.
• تيبس العضلات: يعاني المريض من انقباض وتصلب في عضلاته مما يسبب الألم، وأكثر المناطق التي تصيبها تلك المشكلة هي الذراعان و الساقان.
• تغير المشية: تصبح مشية المريض أكثر بطئًا، بالإضافة إلى أنه لا يمشي مفرود القامة، بل يلاحظ أنه منحني بعض الشيء، كما أن الذراعين يصبحان مرتخيين أكثر، بالإضافة إلى المشي البطيء.
  
• تعابير الوجه المعدومة: من أهم الأعراض التي تؤكد الإصابة، لأن الوجه يظهر جامدًا بدون أي تعابير حتى في المواقف التي تتطلب إظهار العواطف المختلفة.

أعراض غير حركية 

وهي أعراض تظهر بعد أعراض الشلل الرعاش المبكرة، وهي لا تتعلق بالحركة، ولكنها تشير بوضوح إلى الإصابة بمرض باركنسون، ومن أهم هذه الأعراض:

• شكوى المريض من عدم قدرته على الشم مثل السابق، مع صعوبة في تمييز الروائح إن وجدت الحاسة.
• معاناة المريض من الأرق أو النوم لفترات طويلة.
• سلوكيات غير طبيعية للمريض أثناء النوم مثل الركل أثناء النوم أو التحدث، بالإضافة إلى الشعور بأن أحلامه أصبحت حية ويتفاعل معها في الواقع.
• معاناة المريض من الكوابيس أثناء النوم.
• مشكلة الإمساك المزمن.
• التقلبات المزاجية والشعور بالاكتئاب والقلق حتى إذا لم تكن هناك أسباب تؤدي إلى ذلك.
• تغير صوت المريض أو الشعور بأنه أصبح آليًا جامدًا إلى حد ما.
• حينما يكون المريض جالسًا أو نائمًا ثم ينهض، يعاني من انخفاض ضغط الدم الوضعي، فيشعر بالدوخة المفاجئة.

اعراض الشلل الرعاش الرئيسية

كل الأعراض السابق ذكرها قد لا تتم ملاحظتها، خاصةً مع الطبيعة التدريجية والتقدم البطيء لمرض باركنسون، حيث أن تلك الأعراض المبكرة قد تستمر لسنوات طويلة دون اكتشاف الإصابة بالمرض، وهذا ما يسبب تطورها وزيادة حدتها إلى الأعراض المؤكدة للإصابة بمرض باركنسون، والتي تتضمن ما يلي:

الرعاش: 

في البداية كان الرعاش يظهر فقط أثناء الحركة أو النوم، ولكن الآن أصبح أقوى بكثير من قبل، وقد يكون في اليد أو الساق أو في مناطق أخرى من الجسم، ولكن الحركة تكون قوية حتى أنها قد تفقد المريض القدرة على القيام ببعض المهام بسببها.

تصلب العضلات: 

على الرغم من أنها واحدة من أعراض الشلل الرعاش المبكرة، إلا أنها تتطور لتصبح حركة المريض مؤلمة وغير سهلة، بسبب تيبس وتصلب العضلات والمفاصل، مما يجعله يتحرك ببطء عند أداء الأعمال اليومية بسبب الألم.

بطء الحركة:

لا يتمكن المريض من القيام بالأنشطة اليومية المعتادة بسبب الحركة البطيئة التي لا يستطيع تجاوزها، وهذا ناتج عن تيبس العضلات والألم الذي يصيب المريض حال محاولات الحركة.

مشاكل الاتزان:

لا يتمكن مريض باركنسون من السيطرة على توازن جسمه، وهذا يسبب السقوط المتكرر، وفي الحقيقة فإن هذا السقوط قد يكون سببًا في مشاكل أخرى تصيب المريض، وعلى الرغم من أن هذه المشكلة تظهر في المراحل المتأخرة من الإصابة، إلا أنها تظهر في البداية في صورة دوخة وتتطور مع الوقت.

 

أعراض الشلل الرعاش الجسدية الأخرى

أعراض الشلل الرعاش المبكرة يليها تطور جديد للمرض يأتي في صورة أعراض جسدية تتضمن التالي:

• الألم العضلي الهيكلي وألم المفاصل الذي يظهر في صورة تشنجات مؤلمة.
• ألم عصبي يظهر في صورة إحساس بالسخونة أو الوخز في مناطق الأعصاب الطرفية، وهذا الألم ناتج عن تلف الأعصاب.
• الشكوى من الخدر أو التنميل المتكرر بسبب الاضطرابات الحسية.
• المشية الباركنسونية التي يشتهر بها مرضى باركنسونن حيث يسيرون بخطوات قصيرة مع الإنحناء للأمام وتراخي في الذراعين.
• انعدام التوازن وصعوبة الحفاظ على وضعية الجسم، ويظهر ذلك أكثر عند محاولة المريض السير في طريق ثم الانعطاف، فحين الانعطاف يفقد توازنه ويسقط.
• اضطرابات النطق والبلع، وقد يؤدي ذلك إلى سيلان اللعاب والإصابة بالتهابات الرئة.
• التعرض لهبوط ضغط الدم عند الوقوف مما قد يسبب إغماء أو دوخة وسقوط.
• الإصابة بسلس البول، مع مشاكل جنسية مثل ضعف الانتصاب أو انخفاض الرغبة، بالإضافة إلى مشاكل في التعرق تظهر في صورة إفراط أو نقص في التعرق.
• الشكوى من الرؤية الضبابية أو المزدوجة، مع الإصابة بجفاف العيون.
• ظهور مشاكل جلدية مثل الحكة والجفاف، ومشاكل أخرى تزيد احتمالية الإصابة بسرطان الجلد.

 

اعراض الشلل الرعاش المعرفية 

مع عدم اكتشاف أعراض الشلل الرعاش المبكرة، يظل المرض في حالة تطور وتقدم سريع ويُصيب المريض بتغيرات معرفية عديدة تتضمن ما يلي:

• انعدام القدرة على التخطيط لعمل شيء ما، أو تنظيم المهام بسبب ضعف قشرة الدماغ.
• مشاكل في الذاكرة، خاصةً الذاكرة العاملة.
• صعوبة اتخاذ القرار، بالإضافة إلى تشتت الانتباه، وهذا العرض قد يظهر في المراحل المبكرة.
• صعوبة في ترتيب الأفكار و بطء في الفهم والتفكير.
• بطء في معالجة المعلومات، مما يجعل المصاب غير قادر على متابعة محادثة أو حل مشكلة بسيطة.
• نسيان ما مر به المصاب قبل دقائق قليلة، بالإضافة إلى صعوبة في تذكر الأحداث التي مر بها مؤخرًا، مع العلم أن هذا العرض خاص بذاكرة المدى القصيرة فقط.
• ظهور مشكلات لغوية وانحسار الحصيلة اللغوية، وقد يظهر ذلك في صورة صعوبة نطق، بالإضافة إلى إبدال المصطلحات أثناء الحديث.
• وجود مشكلة في الرؤية المكانية التي تساعد المريض على معرفة الاتجاهات التي يجب عليه السير فيها، حتى اتجاهات الغرف في منزله.
• الإصابة بالتدهور المعرفي.

 

أعراض الشلل الرعاش النفسية

يمر مرضى باركنسون بكثير من أعراض الشلل الرعاش المبكرة التي تجعل حالتهم أكثر سوءً وتغير من حالتهم النفسية، خاصةً مع تأخر التدخل العلاجي، ومن أهم الأعراض النفسية:

• الاكتئاب والقلق والتقلبات المزاجية.
• الشعور باللامبالاة وفقد الحافز، خاصةً بعد بدء التدهور المعرفي.
• المعاناة من الهذيان والهلوسة البصرية والأوهام.
• عدم القدرة على السيطرة على الدوافع، مما يجعل المريض غير قادر على التحكم في رغبته تجاه تناول الطعام أو إنفاق المال أو التسوق أو غير ذلك.
• اضطرابات النوم التي تؤدي إلى نوم المريض أثناء النهار، بالإضافة إلى الشعور بالتعب بشكل غير طبيعي.
• مع زيادة التدهور في الجانب المعرفي يصبح المريض أكثر انطوائية وخجلًا من الناس بسبب حالته الجديدة.

 

ما الذي يجب فعله عند ملاحظة أعراض الشلل الرعاش المبكرة؟

بالنظر إلى الأعراض التي يسببها مرض باركنسون، يتضح أنه من الضروري الجمع بين أعراض الشلل الرعاش المبكرة والذهاب للطبيب للتأكد، وإجراء الفحوصات اللازمة، وإذا تم إثبات الإصابة يجب بدء خطة العلاج فورًا.

مع الدكتور علي صلاح، يتم تشخيص الشلل الرعاش بالاعتماد على رصد الأعراض المبكرة، وكذلك يتم وضع خطة متكاملة للعلاج، بحيث يتم إبطاء تقدم المرض والحفاظ على قدرات المريض لأطول فترة ممكنة.

 

نصائح هامة للكشف المبكر عن مرض الشلل الرعاش

 لكي يتم الحفاظ على صحة المريض، يجب الانتباه إلى أعراض الشلل الرعاش المبكرة، وفيما يلي يقدم لكم دكتور علي صلاح نصائح مهمة في هذا السياق، ومنها:

• يجب مراقبة الأعراض غير الحركية والانتباه لها، فتراجع القدرة على تمييز الروائح أو حدوث اضطرابات النوم أو الشكوى من الإمساك المزمن والتقلبات المزاجية يجب الانتباه لها.
• الكتابة الصغيرة من أكثر الأعراض المبكرة لمرض الشلل الرعاش ظهورًا، وهي بمثابة دليل قاطع على بدء الإصابة.
• إذا تم الجمع بين واحد أو أكثر من هذه الأعراض، يجب إبلاغ الطبيب فورًا لإجراء الفحوصات اللازمة والتأكد من الحالة.

 

الأسئلة الشائعة حول أعراض الشلل الرعاش المبكرة