هناك علاقة وثيقة ومعقدة تربط بين الباركنسون والاكتئاب، حيث إن نسبة مصابي الاكتئاب من مرضى باركنسون تصل إلى 50% من الحالات، وذلك خلال سنوات تقدم المرض، ومن المعلوم أن هناك تأثيرات يُحدثها داء الشلل الرعاش على كيمياء الدماغ تغير طريقة عمله، وتسبب انخفاض قدرات المريض، فما هي التأثيرات التي يُحدثها الباركنسون لتؤدي إلى الاكتئاب؟ هذا ما نوضحه لك.

 

كيف يمكن لمرض باركنسون أن يؤثر على الصحة العقلية؟

من المعلوم أن أعراض مرض باركنسون ليست حركية فقط، بل إنها تتضمن أيضًا أعراضًا غير حركية، تشمل الاكتئاب والقلق والذهان واللامبالاة، وكذلك انعدام القدرة على السيطرة على الانفعالات، وبذلك تظهر العلاقة بين الصحة العقلية ومرض باركنسون بشكل واضح.

لا يتوقف تأثير مرض باركنسون على الصحة العقلية للمرضى عند حدود تلك الأعراض فقط؛ بل إنه يؤدي أيضًا إلى ضعف القدرة على القيام بالوظائف العقلية التنفيذية مثل التخطيط وحل المشكلات وغير ذلك، بالإضافة إلى البطء في التفكير حتى في المهام اليومية العادية.

تتأثر ذاكرة المدى القصير أيضًا بمرض باركنسون، حيث يصبح من الصعب على المريض استرجاع تفاصيل الأحداث التي مر بها مؤخرًا، ومع تطور المرض وتقدمه يُصاب المريض بالخرف؛ ليصل التدهور المعرفي إلى أقصى حالاته.

 

طبيعة العلاقة بين الباركنسون والاكتئاب

بما أن الدماغ يتضرر بسبب باركنسون، فإن الاكتئاب في هذه الحالة لا يعد مجرد عرض عاطفي، بل يحدث نتيجة تغيير كامل في كيمياء الدماغ، فمن المعروف أن الباركنسون يؤثر على عملية إنتاج الدوبامين، وتصبح الخلايا المسؤولة عن ذلك تالفة بالكامل، وعليه تنخفض مستويات الدوبامين في الدماغ.

الدوبامين هو ناقل عصبي يساعد على نقل الإشارات العصبية المسؤولة عن الحركة من الدماغ إلى الجسم، إلا أنه لا يقوم فقط بهذا الدور؛ فالدوبامين يُعرف أيضًا باسم “هرمون السعادة”، وذلك لأنه يزداد في الدماغ عندما يتم تحفيز الشخص لفعل شيء لقاء مكافأة أو نتيجة إيجابية يحصل عليها.

ومع فقدان قدرة الدماغ على إنتاج الدوبامين، لا يصبح المريض قادرًا على التحمس لفعل شيءٍ ما؛ لأنه لم يعُد مهتمًا كالسابق، كما يضعف أيضًا إنتاج السيروتونين، المسؤول عن المزاج وتقدير المرء لذاته، مما يؤدي إلى تدني رؤية المريض لنفسه وشعوره بأنه عبء وزيادة أعراض الاكتئاب.

هناك أيضًا النورادرينالين الذي تقل نسبته كثيرًا في الدماغ بسبب انهيار العصبونات التي تقوم بإنتاجه نتيجة الإصابة بمرض باركنسون، وكنتيجة لذلك يُصاب المريض بالاضطرابات النفسية وتقلبات المزاج ومشاكل النوم، ويدخل في حالة اكتئاب.

بالنظر إلى كل هذا، نجد أن العلاقة بين الباركنسون والاكتئاب واضحة، لأنه لا يؤثر في نظام واحد فقط، بل يؤثر على شبكة كاملة من النواقل العصبية بشكل سلبي، فيُتلف النواقل أو الخلايا التي تساعد على تنظيم الحالة المزاجية، كما يتسبب في التهابات عصبية تنشط خلايا جديدة تُعرف باسم الخلايا الدبقية الصغيرة microglia، والتي تقوم بإنتاج مواد ضارة تُفاقم الحالة النفسية السلبية لدى المريض.

 

ما مدى انتشار الاكتئاب بين مرضى باركنسون؟

هناك الكثير من الدراسات التي أكدت أن حوالي 50% من مرضى باركنسون يعانون من الاكتئاب بدرجات مختلفة خلال رحلة المرض، حيث تصل نسبة المصابين بالاكتئاب الشديد من بينهم إلى 17%، بينما الإصابة بالاكتئاب الطفيف تصل نسبتها إلى 22%، في حين أن 13% من المرضى يعانون من الاكتئاب المزمن بسبب الباركنسون.

أكدت الدراسات أيضًا أن الاكتئاب عبارة عن عرض مرتبط بشكل مباشر بالمرض؛ وليس مجرد رد فعل نفسي للمريض نتيجة إصابته كما يعتقد البعض، كما أن اختلاف شدة الارتباط بين الباركنسون والاكتئاب من حالة إلى أخرى يرجع فقط إلى اختلاف طرق التشخيص ومراحل تطور المرض، بالإضافة إلى الاختلافات بين المجتمعات التي يعيش فيها المرضى.

 

ما الذي يسبب الاكتئاب لمريض باركنسون؟

ذكرنا سابقًا أن الباركنسون يسبب الاكتئاب عن طريق تدمير الخلايا التي تقوم بإنتاج الدوبامين والسيروتونين والنورابينفرين، ولكن هناك بعض الأسباب الأخرى التي تؤدي إلى ظهور الاكتئاب لدى مرضى الباركنسون، ومنها:

العوامل النفسية

مع تزايد حدة المرض، يشعر المريض أنه أصبح عبئًا على من حوله، كما يتأثر نفسيًا بفكرة احتياجه للرعاية بشكل مستمر، خاصةً بعد أن كان سابقًا يؤدي أدوار مهمة وأساسية لمن حوله، ويتفاقم ذلك عند عدم قدرته على الحديث أو الكتابة أو المشي أو تناول الغذاء بنفسه، وكل هذه الأسباب تؤدي إلى إصابته بالحزن والاكتئاب.

العوامل البيولوجية

أحيانًا قد تكون لدى المريض طفرات وراثية تزيد من فرص الإصابة بالاكتئاب، كما أن تغيرات الوظائف العصبية لدى مريض الباركنسون تسبب حدوث ردود فعل التهابية تؤدي إلى تدني وظائف المزاج، مما يعزز الإصابة بالاكتئاب.

يتعرض المريض أيضًا للتأثير السلبي على عمل بعض الغدد بالجسم، مما يؤدي إلى زيادة إفراز هرمون الكورتيزول الذي يؤثر بصورة سلبية أكثر على إنتاج الدوبامين، وليس هذا فقط، بل إنه يؤثر كذلك على الباركنسون ويزيد من حدة أعراضه.

العوامل البيئية

اعتماد المريض على من حوله يفقده الشعور بتقديره لذاته، ويجعله أكثر انعزالًا، ومع العزلة يزداد الشعور بالاكتئاب، كما أن ملاحظة المريض للاختلاف الكبير بين حياته قبل الإصابة وبعدها تُعد من أهم العوامل التي تفقده الرؤية الإيجابية للحياة وتزيد من فرص استسلامه لمرض الباركنسون والاكتئاب.

 

أعراض الاكتئاب لدى مرضى باركنسون

كيف يتم تشخيص الاكتئاب لدى مرضى باركنسون؟ هناك عدد من الأعراض التي تؤكد أن مريض الشلل الرعاش يعاني من الاكتئاب، ومنها:

• الشعور بالفراغ العاطفي والحزن لفترة تمتد إلى أسابيع أو أشهر طويلة دون لحظات من السعادة.
• لا يصبح مريض الباركنسون سعيدًا بالتفاصيل التي كانت تسعده سابقًا، حتى إنه قد يفقد اهتمامه بها من الأساس.
• الشعور المستمر بالعجز وتكوين أفكار سلبية عن النفس، وفي هذه الحالة قد تراود المريض أفكار انتحارية.
• الشعور المستمر بالتعب والإرهاق، وفي الحقيقة فإن هذا العرض قد يكون ناتجًا عن الباركنسون والاكتئاب معًا.
• ظهور مشاكل في التركيز والذاكرة قصيرة المدى.
• يبدأ المريض في إبداء حالة عامة من اللامبالاة، بالإضافة إلى التشاؤم المستمر وعدم رؤية المستقبل بشكل مشرق.
• انخفاض الاهتمام بالعناية الشخصية وبالصحة بشكل عام.
• قد تُصيب المريض نوبات مفاجئة من القلق الشديد أو الذعر.

اقرأ ايضا: أعراض مرض باركنسون

 

تحديات تشخيص الاكتئاب في مرض باركنسون

تشخيص الاكتئاب في مرض باركنسون ليس سهلًا، لأنه كما ذكرنا هناك بعض الأعراض التي قد تنشأ عن الإصابة بالباركنسون نفسه وليس الاكتئاب، ومن أهم التحديات التي يواجهها المختصون في تشخيص الاكتئاب لدى مرضى الشلل الرعاش ما يلي:

• التداخل بين أعراض الباركنسون والاكتئاب مثل بطء الحركة، والتعب المزمن، وكذلك ضعف التركيز.
• إصابة مريض الباركنسون بفقدان تعبير الوجه، وبذلك لا يكون هناك أي دليل مرئي على ما يشعر به المريض فعليًا.
• غياب الوضوح بين المرضى، خاصةً حينما يرفضون الاعتراف بالحزن أو الشعور بأنهم يدورون في دائرة مفرغة.
• انخفاض القدرات المعرفية المرتبط بالباركنسون وكذلك الاكتئاب، مما يؤثر على دقة التقييم.
• القصور في استخدام أدوات التشخيص التقليدية، وعدم الثقة في نتائجها بشكل كامل.

 

استراتيجيات علاج الاكتئاب في مرض باركنسون

هناك جوانب مختلفة لعلاج الاكتئاب لدى مرضى الشلل الرعاش، حيث يتم الاهتمام بالجوانب التالية:

• العلاج بالأدوية: ويتضمن استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين، وبعض الأدوية الأخرى التي تقلل من أعراض الاكتئاب.
• العلاج غير الدوائي: ويتضمن العلاج السلوكي المعرفي لتحسين الوظائف الإدراكية والعاطفية لدى المصابين.
• إجراء التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة: والذي يؤثر بشكل إيجابي على اضطرابات المزاج والحركة.
• العلاج بالصدمات الكهربائية: خاصةً للمصابين بالاكتئاب الشديد أو الذين يقاومون العلاج.
• العلاجات غير التقليدية والتكميلية: مثل ممارسة الرياضة، واتباع نمط حياة أفضل، وتحسين نظام التغذية.

 

الأسئلة الشائعة حول الباركنسون والاكتئاب

فيما يخص الباركنسون والاكتئاب، هناك الكثير من الأمور التي يحتاج عملائنا لفهمها ومعرفتها بشكل أفضل، لذلك يجيبكم المختصون عن الأسئلة الأكثر شيوعًا، والتي تتضمن ما يلي:

 

ختامًا فإن مريض الباركنسون يعيش تجربة معقدة بفضل العلاقة القوية بين الباركنسون والاكتئاب، والتي تضعه أمام الكثير من التحديات في وقت يشعر فيه بالضعف الشديد؛ لذلك يسعى دكتور علي صلاح لتطبيق أفضل التقنيات العلاجية لمرض الباركنسون بمهارة ودقة، وكل ما عليك فعله هو التواصل معه لتعيش حياة أفضل وتستعيد شعورك بالقيمة.