تعتبر عملية كي نواة المهاد Thalamotomy من أهم العمليات الجراحية التي يقوم بها الأطباء لعلاج مرض باركنسون (الشلل الرعاش)، وهي من أدق العمليات والتي زاد الإقبال عليها في الآونة الأخيرة، كما أنه يتم إجراؤها للمرضى الذين لا يستجيبون للعقاقير الطبية، ولمعرفة ما هي عملية المهاد وما هي فوائدها ومخاطرها تابع معنا هذا المقال.

 

ما هي عملية كي نواة المهاد؟

هي عملية جراحية بسيطة تتم تحت التخدير الموضعي ولا تحتاج تخدير كلي ويتم فيها كي للبؤرة العصبية في الدماغ المتسببة في ظهور أعراض الشلل الرعاش، و يتم القيام بها لمحاولة ايقاف أعراض مرض باركنسون مثل الرعشة والتصلب وبطىء الحركة ومن ثم يتم إجراء تلك العملية لاستعادة قدرة المريض على التحكم الذاتي بالأشياء.

يقوم الطبيب باختيار التدخل الجراحي من خلال عملية كي نواة المهاد وذلك لبعض المرضى الذين لا يستجيبون للعقاقير الطبية أو العلاج الغير دوائي، حيث يرى الطيب أن الحل الوحيد هنا هو إجراء العملية.

 

دكتور علي صلاح يوضح مراحل عملية كي نواة المهاد مع أحد مرضى الشلل الرعاش من دولة ليبيا الشقيقة

 

معايير إجراء عملية كي نواة المهاد

لا يتم خضوع جميع مرضى باركنسون لعملية كي نواة المهاد، ويتم تحديد ذلك من خلال عدة عوامل ومنها حالة المريض ومدى تأثير المرض عليه ومدى استجابته للدواء مع مدى ظهور الأعراض لديه، بجانب تلك العوامل هناك بعض المعايير التي يقوم الأطباء بإتخاذ القرار وفقها، ومنها الآتي:

شدة الأعراض

تحدد شدة الأعراض نسبة إجراء العملية الجراحية، حيث أن كلما زادت الأعراض لدى المريض قل استجابته للدواء، وكلما زادت الأعراض قام الطبيب باختيار إجراء العملية، خاصًة في حالة شلل الرعاش في جانب واحد من الجسم.

استجابة المريض للدواء 

استجابة المريض للدواء من أهم معايير اختيار إجراء العملية الجراحية، حيث أن هناك العديد من المرضى لا يستجيبون بشكل فعال للدواء الموصوف لهم، وذلك يختلف من شخص لآخر باختلاف العمر ومدى استجابة الجسم بالإضافة إلى وقت الإصابة بالمرض وهل قام المريض يتناول العقاقير منذ الإصابة أم أهمل في ذلك، لذا يقوم الطبيب بإجراء العملية كأفضل حل لإيقاف الأعراض.

التقييم الطبي الشامل 

يجب قبل القيام بإجراء العملية الجراحية عمل تقييم طبي شامل، حيث يقوم الدكتور علي صلاح بعمل العديد من التحاليل والفحوصات الطبية اللازمة لتوضيح حالة المريض قبل الخضوع للعملية، ومنها التصوير ثلاثي الأبعاد بالرنين المغناطيسي على منطقة المهاد، وذلك لتوضيح النواة القاعدية في الدماغ وملائمتها للعملية الجراحية.

العمر وحالة المريض الصحية

عادة ما تناسب العملية كل الأعمار وقد تم بالفعل اجراءها لمرضى حتى عمر 75 عاما لكن مثل أي عملية كلما كان سن المريض اصغر كلما كان ذلك افضل، كما يوضع في الاعتبار الحالة الصحية العامة للمريض فيفضل أن لا يعاني المريض من أمراض أخرى مثل القلب والسكري والضغط

وجود أعراض أخرى

ويوضح ذلك بأن تركيز العملية يكون على إصابة المريض بالرعشة في الأطراف أكثر من تركيزه على تخفيف أعراض أخرى، لذا يجب أن يكون المريض يعاني من شدة الرعشة في الأطراف ليتم الخضوع للعملية.

مخاطر الجراحة على المريض

مثل اي اجراء جراحي يوجد إحتمالية حدوث نزيف أو عدوى أو بعض الآثار الجانبية، لكن هذه المخاطر لا يتعدى نسبتها 1 إلى 2 بالمائة. 

دائما ما يوضح الدكتور علي صلاح للمرضى جميع الإجراءات حول العملية حتى يكون المريض على علم تام بكل جوانب العملية.

 

خطوات إجراء عملية كي نواة المهاد 

تقوم عملية كي نواة المهاد على عدة خطوات ومنها الآتي:

• القيام بعمل رنين مغناطيسي على الدماغ للتأكد من ملائمة منطقة المهاد للعملية الجراحية.
• بعد التأكد يتم تخدير المريض تخدير موضعي ولكنه يظل المريض مستيقظًا.
• يتم تركيب جهاز البعد الثالث والتصويب لرأس المريض.
• يتم عمل فتحة في الدماغ تحت تأثير التخدير الموضعي بواسطة إبرة دقيقة مجهرية مخصصة للمنطقة المستهدفة.
• يقوم الطبيب باستخدام النيتروجين السائل في مسبار، وذلك لإحداث آفة أو ما يشبه الخلل في منطقة نواة المهاد المستهدفة.
• يتم اجراء اختبار عن طريق محاكاة لكي البؤرة حتى يتم التأكد من توقف الرعشة قبل اتمام الاجراء
• يتم بعد ذلك استخدام التردد الحراري لكي البؤر العصبية بالدماغ.
• يتم بعد ذلك الاطمئنان على حالة المريض بعد العملية ويخرج المريض في نفس اليوم من المستشفى

 

وقت عملية كي نواة المهاد

العملية في حد ذاتها لا تأخذ اكثر من نصف ساعة لكن قد تستغرق التجهيزات الاخرى للعملية عدة ساعات وذلك لضمان دقة ونجاح العملية عن طريق اجراء الفحوصات والأشعات اللازمة قبل العملية، تعتبر حل أمثل لمرضى باركنسون الذين يعانون من رعاش في جانب واحد من الجسم، لكن إذا كان يعاني المريض من رعشة في الجانبين يتم تطبيق الاجراء على الجانب الآخر بعد فترة من إجراء الجانب الأول حتى لا يحدث للمريض أعراض جانبية اخرى.

 

فوائد عملية كي نواة المهاد

تتعدد فوائد عملية كي نواة المهاد ومنها الآتي:

• ايقاف الرعشة والتي تعتبر من اشهر اعراض الباركنسون واكثرها ايلاما للمريض.
• إعادة التوازن للمريض والقدرة على الكتابة بشكل طبيعي وكذلك السير بدون سقوط.
• القدرة على التحكم في الحركات، حيث تقوم العملية بالحد من القيام بالحركات الغير طبيعية.
• تخفيف الأعراض ومحاولة التخلص منها.
• تساعد المريض على تقليل جرعات الدواء او ايقافها حسب ما يقرر الطبيب.
• تحسين نوعية الحياة، من حيث القيام بالأنشطة اليومية.
• تحقيق نتائج طويلة الأمد، حيث تستمر طويلًا على عكس بقية طرق العلاج.
• الوصول إلى نتائج مرضية للمصاب.
• من أأمن الإجراءات العلاجية، حيث تتم تحت تأثير التخدير الموضعي.

 

مخاطر عملية كي نواة المهاد 

جميع العمليات الجراحية المستحدثة تحتوي على فوائد ومخاطر، ونظرًا لدقة تلك العملية واستهدافها جزء من أهم الأجزاء في الدماغ فيجب القيام بها بواسطة طبيب متخصص، وعلى الرغم من ذلك فهناك بعض المخاطر التي يمكن أن تحدث ومنها الآتي:

• التفاعل مع التخدير، حيث أن بعض الأشخاص لا يستجيب أجسادهم للتخدير ويصدر رفض لهذا التخدير، ومنه حدوث انخفاض ضغط الدم مع عدم القدرة على التنفس.
• العدوى، وهي من المضاعفات النادرة أيضًا، حيث يمكن حد الإصابة بعدوى في موقع الجرح في الدماغ.
• النزيف، من الوارد حدوثه ولكن بنسبة ضعيفة، ويمكن أن يحدث النزيف موقع الجرح في الدماغ.
• الصداع، وهو من الأعراض الشائع حدوثها بعد العمليات الجراحية.
• الغثيان والقئ، ويمكن علاجهم بالأدوية.
• اضطرابات حسية، وهي عبارة عن وخز وتنميل في بعض أطراف الجسم، ويمكن أن يكون نتيجة التخدير، ولكنه يختفي.
• اضطرابات في الكلام، قد يحدث للمريض بعد إجراء العملية لكن يتحسن تدريجيا

 

المرضى المرشحون لإجراء العملية 

لا تناسب العملية الجميع، فهناك بعض الحالات لا ينصحها الطبيب بإجراء العملية لعدم ملائمتها لحالة المريض أو لعدم تفاقم الأعراض، ولكن من الحالات المرشحة لإجراء العملية الآتي:

• مرضى باركنسون من أكثر من خمسة أعوام.
• المرضى الذين يعانون من شدة الأعراض وتعيقهم عن الأنشطة اليومية والعمل.
• المرضى الذين لا يستجيب جسدهم للدواء الموصوف من الطبيب.
• المصابون بباركنسون ولم ينصحهم الطبيب بتناول الدواء نتيجة تأثيره الشديد عليهم لبعض الإصابات الصحية أو إصابتهم ببعض الأمراض المزمنة.

 

المرضى الغير مرشحون لإجراء العملية 

من الأشخاص الذين لا ينصحهم الطبيب بالقيام بالعملية نتيجة توقع حدوث مضاعفات لهم بعد الإجراء الآتي:

• مرضى الضمور الدماغي و الضمور العضلي.
• المصابون بالزهايمر.
• المصابون بالخرف.
• مرضى باركنسون ولكن بحالة متقدمة جدا من المرض.

 

أفضل دكتور لعلاج الشلل الرعاش

عند الإصابة بباركنسون والتأكد من الأعراض يجب اختيار طبيب متخصص في علاج مرض باركنسون

يعتبر الدكتور علي صلاح استشاري جراحات الباركنسون من أفضل الأطباء في الوطن العربي في علاج مرض باركنسون وذلك لخبرته الطويلة في اجراء ما يقرب من 1500 عملية لمرضى الباركنسون

يقوم الدكتور علي صلاح بدراسة الحالة بشكل جيد ومفصل ومعرفة التاريخ المرضي ومن ثم تحديد العلاج المناسب سواء كان العلاج الدوائي او الجراحي

 

لماذا يمكنك اختيار دكتور علي صلاح؟

يمكن اختيار الدكتور علي صلاح وبجدارة وعن ثقة، وذلك نتيجة الآتي:

• من أفضل الأطباء المتخصصون في الوطن العربي لعلاج باركنسون والعصب الخامس.
• إجراء أكثر من 1500 عملية ناجحة بأحدث الأجهزة الملاحية.
• استشاري جراحات الباركنسون والعصب الخامس.
• متخصص في الجراحة الإشعاعية التجسيمية لاضطرابات الحركة.
• استشاري جراحات الأعصاب العامة وعمليات جراحة الجمجمة الطارئة.

ليس ذلك فقط بل يمكنك الإطلاع على جميع العضويات والشهادات العلمية وكذلك الخبرات والعروض التقديمية التي قام بها الدكتور علي صلاح وكذلك تجارب مرضى باركنسون من هنا.

 

الأسئلة الشائعة

 

من خلال توضيح عملية كي نواة المهاد بشكل تفصيلي الآن يمكننا تنويه مرضى باركنسون بضرورة الالتزام بالتعليمات والنصائح المُقدمة من الدكتور علي صلاح بدقة، حيث أن ذلك يساعد الطبيب والمريض على العلاج بشكل فعال.

إذا كنت تعاني من الباركنسون قم بالتواصل معنا وسيقوم الفريق الطبي بمساعدتك