الرعاش (أنواعه وأسبابه والتشخيص)
الرعاش أو ما يعرف أيضًا باسم الشلل الرعاش، هو مرض عصبي عادة ما يسبب القلق والتوتر للمصاب ومع تتطور أعراض المرض قد يعاني المريض من الاكتئاب، ومن خلال هذا المقال سوف نتعرف على هذا المرض وكيفية التعامل مع المرضى.
أنواع الشلل الرعاش
- الرعاش الطبيعي (الفسيولوجي).
- الرعاش غير الطبيعي (مرضي) ناتج عن مرض أو عقاقير.
عادة ما يتم تصنيف الهزات حسب وقت حدوثها:
- رعاش أثناء الراحة: يحدث بشكل رئيسي في حالة الراحة
- رعاش الفعل أو الحركة: يحدث عندما يتحرك جزء من الجسم طواعية
تشمل الهزات الحركية أو الرياضية ما يلي:
- الرعاش المتعمد: يحدث عند التحرك نحو الهدف مثلا أو (على سبيل المثال الوصول إلى كوب المياه)
- رعاش الحركة: يظهر في نهاية الحركة باتجاه الهدف
- الرعاش الوضعي: يحدث عند إبقاء الطرف الممتد في وضع واحد
يمكن أيضًا تصنيف الرعاش حسب أسبابه كالتالي:
- الفسيولوجية (كل شخص لديه درجة معينة من الرعاش الطبيعي).
- أولي أو مجهول السبب (مرض شائع نادرًا ما يسبب أي أعراض أخرى).
- المخيخ (الناجم عن تلف جزء من الدماغ يسمى المخيخ).
- ثانوي (ناتج عن مرض أو عقاقير).
تشمل الخصائص المهمة الأخرى للرعاش ما يلي:
- نطاق سرعة الاهتزاز (التردد): بطيء إلى سريع
- السعة: من ناعم إلى خشن
- تواتر الرعاش: متقطع إلى مستمر
- مستوى شدة الرعاش
- السرعة التي يظهر بها: فجأة إلى تدريجي
الرعاش الفسيولوجي
الرعاش الفسيولوجي هو رعاش طبيعي يحدث بشكل أو بآخر في كل شخص، على سبيل المثال، ترتجف أيدي معظم الأشخاص عند تقويمها، ويعكس هذا الرعاش الخفيف والسريع التحكم الدقيق في الأعصاب في العضلات، بالنسبة لمعظم الأشخاص، نادرًا ما يُلاحظ الرعاش، ولكن قد تصبح الهزات الطبيعية أكثر وضوحًا في بعض الحالات وقد تجعل الناس يشعرون بالقلق، على سبيل المثال، قد يكون الرعاش أكثر وضوحًا في المواقف التالية:
- يشعر الشخص بالتوتر أو القلق أو التعب أو النعاس
- يتوقف الشخص عن شرب الكحول أو تناول المسكنات (مثل البنزوديازيبينات) أو المواد الأفيونية
- الشخص الذي يستهلك الكثير من الكافيين
- تناول بعض الأدوية، بما في ذلك (تلك المستخدمة لعلاج الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن) والكورتيكوستيرويدات والعقاقير الترويحية .
- الإصابة بمرض معين، مثل فرط نشاط الغدة الدرقية، أو مرض باركنسون والذي يمكن أن يسبب العديد من الأعراض الأخرى.
الرعاش الأساسي
يحدث الرعاش مجهول السبب بسبب مشاكل عصبية أو مرض باركنسون أو كما يعرف بشلل الرعاش، ولكن نادرًا ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا الرعاش من أي أعراض خلل عصبي آخر (أعراض عصبية)، سبب الرعاش غير واضح، لكنه يحدث عادة في العائلات.
يبدأ الرعاش مجهول السبب عادةً في سن الشيخوخة المبكر، ولكن يمكن أن يبدأ في أي عمر، مع تقدم المريض في العمر، يصبح هذا الرعاش أكثر وضوحًا تدريجيًا، لذلك يُطلق عليه أحيانًا بشكل غير صحيح اسم رعاش الشيخوخة وهذا يكون تشخيص خاطئ في كثير من الأحيان لأنه ناتج عن مرض الباركنسون ويخطئ الأطباء غير المتخصصين في تشخيصه.
وعادة ما يصيب الرعاش الذراعين واليدين وأحيانًا الرأس،وعندما يصيب الرأس، قد يبدو كما لو أن الأشخاص يهزون رؤوسهم، عادة ما يتفاقم هذا الرعاش عن طريق شد الطرف (ضد الجاذبية) أو تحريك الطرف.
عادة ما يكون الرعاش الأساسي خفيفًا، ولكنه قد يكون مزعجًا ومحرجًا، ويمكن أن يؤثر على الكتابة اليدوية ويجعل من الصعب استخدام الأجهزة.
بالنسبة لبعض الأشخاص، يمكن أن يتفاقم شلل الرعاش بمرور الوقت، مما يؤدي في النهاية إلى الإعاقة وعدم القدرة على الحركة، قد تتشابه أعراض الرعاش مجهول السبب مع أعراض الأمراض الأخرى أحيانًا يتم تشخيص الرعاش مجهول السبب على أنه مرض باركنسون، وفي حالات نادرة، يحدث مرض باركنسون والرعشة الأساسية في نفس الوقت.
رعاش الراحة
يحدث هذا الرعاش عندما لا تعمل العضلات، حتى لو كان الشخص مسترخيًا تمامًا، فإن الذراعين أو الساقين ستهزان، عندما يحرك الشخص العضلة المصابة، يصبح الرعاش أقل وضوحًا أو يختفي، بينما يكون الرعاش أثناء الراحة بطيئًا وخشنًا.
يحدث هذا الرعاش في حالة إصابة الخلايا العصبية في الدماغ المسماة بالعقد القاعدية، مما يؤدي إلي حدوث عيوب، يحدث هذا العيب عادةً للأسباب التالية:
- مرض باركنسون، ولكن قد يكون الرعاش أثناء الراحة ناتجًا عن استخدام الأدوية التي تؤثر على هذا الجزء من الدماغ، مثل مضادات الذهان وبعض الأدوية المستخدمة لتخفيف الغثيان.
- قد يكون ارتعاش الراحة محرجًا اجتماعيًا، ولكن نظرًا لأنه يختفي عندما يحاول الناس القيام بشيء ما (مثل شرب كوب من الماء)، فإنه عادة لا يؤثر على الأنشطة اليومية.
الرعاش المتعمد
يحدث هذا النوع من الرعاش أثناء الحركة الهادفة، مثل محاولة لمس شيء ما، قد لا يتمكن الأشخاص من الوصول إلى الجسم بسبب الرعاش، يزداد الرعاش المتعمد عندما يقترب المريض من الجسم المستهدف، ويكون الرعاش بطيئًا وخشنًا نسبيًا.
قد يحدث الرعاش المتعمد بسبب تلف المخيخ، وهو جزء من الدماغ مسئول عن التوازن والتنسيق، لذلك يمكن استخدام مصطلح الرعاش المخيخي كمرادف للرعاش المتعمد.
وتشمل الأسباب الشائعة ما يلي:
- أمراض وراثية معينة تؤثر على المخيخ (تسمى رنح مخيخي شوكي)
- تصلب متعدد
يمكن أن تسبب بعض الأمراض الأخرى أيضًا ضعفًا في المخيخ، مما يؤدي إلى الرعاش المتعمد تشمل هذه الأمراض:
- السكتة الدماغية
- ورم
- إدمان الكحوليات
- الإفراط في استخدام المهدئات أو مضادات الاختلاج
الرعاش الوضعي
يكون هذا النوع من الرعاش شائع بشكل ما عندما يكون الطرف في وضع يحتاج إلى مقاومة الجاذبية، علي سبيل المثال عندما يحاول الشخص مد ذراعيه.
تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من رعاش الوضعة ما يلي:
- الرعاش مجهول السبب أو الرعاش الأساسي.
- الرعاش الفسيولوجي (العادي).
الرعاش المعقد
الرعاش المعقد هو نوع من الرعاش مصحوب بأكثر من نوع واحد من الرعاش.
تشمل الأسباب الشائعة للهزات المعقدة ما يلي:
- عوامل نفسية.
- تلف الأعصاب الشديد، مثل تلف الأعصاب الناجم عن مرض السكري أو متلازمة غيلان باريه.
متى يجب أن ترى الطبيب؟
لابد من زيارة الطبيب في الحالات التالية:
- يجب على المرضى الذين تظهر عليهم علامات التحذير أو علامات أولية للمرض التماس العناية الطبية على الفور.
- يجب على الأشخاص الذين ليس لديهم علامات تحذير ولكن لديهم تاريخ مرضي في العائلة مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن للاطمئنان، ولكن التأخير من أسبوع إلى أسبوعين (تأخير أطول قليلاً إذا استمر الرعاش لأشهر) عادة ما يكون غير ضار.
ماذا يفعل الطبيب؟
سيسأل الطبيب أولاً عن أعراض المريض وتاريخه الطبي، ثم يبدأ الفحص السريري، غالبًا ما يجد الأطباء سبب الرعاش والفحوصات المحتملة في التاريخ الطبي والفحص البدني.
ويسأل الطبيب عن بعض الأمور الخاصة بالمريض ومنها الآتي:
- هل يبدأ الرعاش تدريجيًا أم فجأة
- أين يحدث الرعاش بالجسم؟
- ما الذي أدى إلى حدوث الرعاش (على سبيل المثال، الحركة أو الراحة أو الوقوف)
- ما الذي يمكن أن يخفف أو يفاقم الرعاش (مثل الكحول أو الكافيين أو التوتر أو القلق)
نصيحة الطبيب:
الرعاش من الحالات المرضية التي قد تصيب الشخص في أي مرحلة عمرية ولكن تكون شائعة ومنتشرة لدى كبار السن أكثر لأن التقدم في العمر يكون له الكثير من التغيرات في الجسم وقد يكون الشعور بالرعشة واحد منها ولذلك لابد من زيارة الطبيب فورًا من أجل الحصول على تشخيص سليم للحالة.
