علاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية MRgFUS

أظهرت الدراسة الطبية المنشورة في مجلة springer العالمية لعام 2026 فاعلية علاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية MRgFUS في علاج الرعشة المصحوبة بمرض باركنسون على المدى المتوسط والطويل وتحسينات ملحوظة في نتائج المقياس المعياري لتشخيص مرض باركنسون UPDRS، مع آثار جانبية خفيفة وعابرة في الغالب.

ولكن متى يمكن اللجوء إلى هذه التقنية؟ ومن يناسبها؟ وما الفرق بينها وبين طرق العلاج الأخرى؟ هذا ما يوضحه د. علي صلاح استشاري جراحات الباركنسون (الشلل الرعاش) خلال السطور التالية.

 

ما المقصود بعلاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية الموجهة MRgFUS؟

 علاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية MRgFUS هو إجراء غير جراحي يستخدم لتقليل الرعشة لدى بعض مرضى باركنسون، خاصة عندما تكون الرعشة مؤثرة في الحياة اليومية ولا تتحسن بدرجة كافية مع الأدوية.

وتقوم فكرة العلاج على توجيه موجات فوق صوتية مركزة إلى نقطة دقيقة داخل الدماغ ترتبط بالرعشة، بينما يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب على تحديد هذه النقطة بدقة، ومتابعة العلاج أثناء الإجراء.

من المهم توضيح أن هذه التقنية لا تعالج مرض باركنسون نهائيًا، ولا توقف تطوره، لكنها قد تساعد على السيطرة على الرعشة كعرض مزعج لدى بعض المرضى المناسبين.

تعرف اكثر على: مرض باركنسون

 

كيف تعمل تقنية الموجات فوق الصوتية في علاج مرض باركنسون؟

بعد فهم معنى التقنية، يصبح السؤال التالي، كيف يمكن لموجات تخرج من خارج الجسم أن تؤثر على منطقة دقيقة داخل الدماغ؟

تعتمد تقنية MRgFUS على توجيه عدد كبير من حزم الموجات فوق الصوتية نحو هدف محدد، تمر كل حزمة دون تأثير واضح في الأنسجة المحيطة، لكن عند التقائها في نقطة واحدة تتولد حرارة محسوبة بدقة، تؤثر في المنطقة المسؤولة عن الإشارات العصبية غير الطبيعية المرتبطة بالرعشة.

وخلال الجلسة، يساعد الرنين المغناطيسي الطبيب على:

• تحديد المنطقة المستهدفة داخل الدماغ.
• متابعة مسار العلاج أثناء الإجراء.
• مراقبة درجة الحرارة في نقطة العلاج.
• تقييم استجابة المريض لحظة بلحظة.

بهذا الدمج بين دقة التوجيه بالرنين المغناطيسي وتأثير الموجات فوق الصوتية المركزة، يمكن استهداف المنطقة المطلوبة بدقة عالية، دون الحاجة إلى شق جراحي أو زرع أجهزة داخل الجسم. 

 

ما هي فوائد العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة MRgFUS؟

قد تساعد تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة بعض مرضى باركنسون على تقليل الرعشة التي تؤثر في استخدام اليد، والكتابة، وتناول الطعام، وأداء الأنشطة اليومية، خاصة عندما لا تحقق الأدوية تحسنًا كافيًا.

وتتميز تقنية الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي بعدة فوائد، منها:

فوائد مرتبطة بطريقة الإجراء

تعتمد التقنية على توجيه الطاقة من خارج الجسم دون الحاجة إلى فتح جراحي تقليدي أو زرع أجهزة داخل الدماغ.

ومن أهم فوائدها:

• لا تحتاج إلى شق جراحي تقليدي.
• لا تتطلب زرع أقطاب أو بطاريات داخل الجسم.
• لا تحتاج غالبًا إلى تخدير عام.
• قد تسمح بعودة المريض إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي، حسب حالته وتقييم الطبيب.

فوائد مرتبطة بدقة العلاج

يعتمد العلاج على الرنين المغناطيسي لتوجيه الموجات ومتابعة تأثيرها أثناء الجلسة، وهذا يساعد الطبيب على الوصول إلى المنطقة المستهدفة داخل الدماغ بدرجة عالية من الدقة.

وتساعد هذه الدقة على:

• تحديد النقطة المرتبطة بالرعشة.
• مراقبة درجة الحرارة أثناء العلاج.
• تقليل التأثير على الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

فوائد مرتبطة بتحسن الرعشة

قد تساعد التقنية بعض المرضى على تقليل الرعشة التي تؤثر على تفاصيل الحياة اليومية، وقد ينعكس ذلك على قدرة المريض على استخدام يده بثبات أكبر في المهام المعتادة.

فوائد مقارنة بالعلاجات التي تعتمد على زرع الأجهزة

بالمقارنة مع بعض التدخلات التي تحتاج إلى أجهزة مزروعة داخل الجسم، تتميز الموجات فوق الصوتية المركزة بأنها لا تتطلب وجود جهاز دائم أو بطارية تحتاج إلى متابعة لاحقة.

وتشمل هذه المزايا:

• لا توجد بطارية تحتاج إلى تغيير.
• لا توجد أسلاك مزروعة تحتاج إلى صيانة.
• لا يحتاج المريض إلى جلسات برمجة لجهاز مزروع.

لكن في المقابل، يجب توضيح أن تأثير الموجات فوق الصوتية المركزة يكون دائمًا في المنطقة المستهدفة، ولا يمكن تعديله بعد الإجراء بنفس طريقة الأجهزة القابلة للبرمجة، لذلك لا بد من اختيار الحالة بدقة قبل العلاج.

تعرف على: جميع طرق علاج الشلل الرعاش

 

ما هي مراحل علاج الرعاش باستخدام الموجات فوق الصوتية المركزة MRgFUS؟

بعد التأكد من أن الحالة قد تكون مناسبة للعلاج بتقنية الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي، يمر المريض بعدة مراحل منظمة، والهدف من هذه المراحل هو التأكد من ملاءمة العلاج، وتنفيذه بدقة، ثم متابعة النتيجة بعد الجلسة.

يمكن تقسيم رحلة العلاج إلى ثلاث مراحل رئيسية:

مرحلة ما قبل العلاج

قبل إجراء العلاج بتقنية MRgFUS، يخضع المريض لتقييم طبي شامل، في هذه المرحلة، لا يقيم الطبيب الرعشة وحدها، بل يراجع الحالة الصحية كاملة لتحديد مدى ملاءمة العلاج.

يشمل التقييم عادةً ما يلي:

• شدة الرعشة ومدى تأثيرها في الحياة اليومية.
• مدى استجابة المريض للأدوية المستخدمة لعلاج الرعاش أو مرض باركنسون.
• وجود أعراض حركية أخرى مصاحبة للرعشة.
• الحالة الصحية العامة للمريض.
• التاريخ المرضي والأدوية التي يستخدمها المريض.
• وجود أي أجهزة معدنية أو مزروعة داخل الجسم.
• قدرة المريض على الاستلقاء داخل جهاز الرنين المغناطيسي لفترة طويلة.

وقد يطلب الطبيب فحوصات تصويرية، من ضمنها الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي، لتقييم الدماغ و كثافة عظام الجمجمة، وهذا يساعد على تحديد مدى ملاءمة العلاج للمريض.

مرحلة أثناء العلاج

أثناء العلاج، يستلقي المريض داخل جهاز الرنين المغناطيسي، ويتم تثبيت الرأس للمساعدة على توجيه الموجات فوق الصوتية بدقة نحو المنطقة المستهدفة في الدماغ.

ثم ترسل الموجات تدريجيًا، ويتم تقييم الاستجابة قبل الوصول إلى التأثير العلاجي النهائي، هذه الخطوة تساعد الفريق الطبي على التأكد من الوصول إلى الهدف المناسب وتقليل احتمالية التأثير على مناطق غير مقصودة.

مرحلة ما بعد العلاج

بمجرد انتهاء الجلسة، يخضع المريض للملاحظة لفترة يحددها الطبيب حسب حالته، وقد يلاحظ بعض المرضى تحسنًا في الرعشة أثناء الجلسة أو بعدها بوقت قصير.

في بعض الحالات، يستطيع المريض العودة إلى المنزل في اليوم نفسه أو في اليوم التالي، وفقًا لحالته العامة وبروتوكول المركز الطبي.

بعد الخروج، تبدأ مرحلة المتابعة الطبية، التي تهدف إلى تقييم نتيجة الإجراء، ومراقبة استمرار التحسن، والتأكد من أن الخطة العلاجية ما زالت مناسبة للمريض.

 

كم تدوم مدة العلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة MRgFUS؟

تستغرق الجلسة العلاجية عادةً نحو 3 إلى 4 ساعات، ويشمل ذلك التحضير، وتحديد المنطقة المستهدفة داخل الدماغ، وتوجيه العلاج تدريجيًا، مع متابعة استجابة المريض أثناء الجلسة للتأكد من دقة التأثير على الرعشة، وخلال هذه الفترة، يظل الفريق الطبي على تواصل مستمر مع المريض لضمان سير الإجراء بأمان وراحة.

 

من هو المرشح المناسب لعلاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية MRgFUS؟

قد يكون علاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية مناسبًا لبعض المرضى الذين تكون الرعشة لديهم هي العرض الأكثر تأثيرًا، ولا تستجيب بالدرجة الكافية للعلاج الدوائي، ولا يتم اختيار المريض المناسب بناءً على وجود الرعشة فقط، بل بعد تقييم عدة عوامل، أهمها:

• مدى شدة الرعشة وتأثيرها على الحياة اليومية.
• درجة الاستجابة للأدوية.
• الجهة الأكثر تأثرًا من الجسم.
• قدرة المريض على البقاء داخل جهاز الرنين طوال مدة الإجراء.
• عدم وجود ما يمنع استخدام الرنين المغناطيسي.
• نتائج الفحوصات اللازمة، بما في ذلك تقييم الجمجمة عند الحاجة.

لذلك، يحدد الطبيب بعد التقييم ما إذا كانت هذه التقنية مناسبة للحالة، أم أن خيارًا علاجيًا آخر سوف يكون أكثر ملاءمة. 

 

من هم الأشخاص الذين لا يمكنهم الاستفادة من علاج الموجات فوق الصوتية المركزة MRgFUS؟

 

قد لا تكون تقنية MRgFUS مناسبة لجميع المرضى، حيث يعتمد القرار على عدة عوامل، منها الحالة الصحية العامة، ونتائج الفحوصات، ومدى إمكانية إجراء العلاج بأمان وفعالية.

ومن أهم الحالات التي يجب أخذها في الاعتبار قبل التفكير في هذا النوع من العلاج: 

• وجود أجهزة طبية مزروعة أو مكونات معدنية قد لا تتوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي.
• عدم قدرة المريض على الاستلقاء بثبات داخل جهاز الرنين المغناطيسي طوال مدة الإجراء.
• وجود اضطرابات ملحوظة في الاتزان، أو عيوب في الكلام، أو صعوبات في البلع.
• الإصابة بأمراض حادة في القلب أو الكلى، أو اضطرابات بالنزيف قد تؤثر على سلامة الإجراء، وفقًا لتقييم الطبيب.
• بعض خصائص الجمجمة التي قد تحد من كفاءة توصيل الموجات فوق الصوتية إلى الهدف العلاجي.
• الحمل أو أي حالة صحية عامة قد تجعل إجراء التدخل غير مناسب من الناحية الطبية.

لا تعني هذه الحالات بالضرورة استبعاد المريض نهائيًا، لكنها تؤكد أهمية الفحص المتخصص ومناقشة الفوائد والمخاطر مع الطبيب لتحديد مدى ملاءمة الإجراء لكل حالة.

 

ما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة للعلاج بالموجات فوق الصوتية المركزة MRgFUS?

قد تظهر بعض الأعراض البسيطة بعد إجراء علاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية، وهذا لا يعني غالبًا وجود مشكلة خطيرة، في كثير من الحالات تكون هذه الأعراض مؤقتة، وتبدأ في التحسن تدريجيًا مع الوقت، لكنها تظل جزءًا مهمًا من النقاش الطبي قبل الإجراء. 

من أكثر الأعراض التي قد تلاحظ بعد الإجراء:

• صداع بدرجات مختلفة.
• خدر أو وخز.
• إحساس بعدم الاتزان أو تغير بسيط في المشي.
• دوخة أو شعور مؤقت بالدفء أو الانزعاج أثناء الجلسة.

لذلك يسبق الإجراء تقييم دقيق، وتتبعه متابعة طبية للاطمئنان إلى تحسن الحالة والتعامل مع أي أعراض تظهر بعد العلاج، كما يجرى العلاج غالبًا على جانب واحد من الدماغ، لأن ذلك يكون أكثر أمانًا في كثير من الحالات.

 

مقارنة بين التحفيز العميق للدماغ وعلاج الرعاش باستخدام تقنية MRgFUS

بعد التعرف على تقنية MRgFUS، قد يتساءل المريض عن الفرق بينها وبين التحفيز العميق للدماغ DBS، لأن كليهما يستخدم ضمن الوسائل المتقدمة لعلاج بعض أعراض باركنسون عندما لا تكون الأدوية كافية، لكن رغم أن الهدف في الحالتين هو تقليل الأعراض الحركية، فإن طريقة العلاج في كل إجراء تختلف بشكل واضح.

ويمكن فهم الفرق بينهما من خلال النقاط التالية:

طريقة العلاج

تعتمد تقنية MRgFUS على تركيز موجات فوق صوتية على نقطة دقيقة داخل الدماغ لإحداث تأثير علاجي في المنطقة المستهدفة، أما DBS يعتمد على زرع أقطاب كهربائية داخل الدماغ متصلة بجهاز يرسل نبضات تعمل على تنظيم الإشارات العصبية.

وجود جهاز داخل الجسم

لا تحتاج الموجات فوق الصوتية المركزة إلى زرع جهاز أو بطارية داخل الجسم، بينما يتطلب التحفيز العميق وجود جهاز مزروع يحتاج إلى متابعة وبرمجة لاحقة.

إمكانية التعديل بعد الإجراء

يحدث MRgFUS تأثيرًا دائمًا في المنطقة المعالجة، لذلك لا يمكن تعديله بعد الإجراء بالطريقة نفسها، في المقابل، يمكن ضبط إعدادات DBS مع الوقت حسب تطور الأعراض واستجابة المريض.

طبيعة التدخل

تعد الموجات فوق الصوتية المركزة أقل تدخلًا من الناحية الجراحية، لأنها لا تحتاج إلى شق جراحي تقليدي أو زرع أسلاك، أما DBS يحتاج إلى تدخل جراحي لوضع الأقطاب والجهاز.

المتابعة بعد العلاج

بعد MRgFUS لا يحتاج المريض إلى برمجة جهاز أو تغيير بطارية، بينما يحتاج مريض DBS إلى جلسات متابعة لضبط الإعدادات، وقد يحتاج الجهاز لاحقًا إلى صيانة أو تغيير بطارية.

الحالات المناسبة

قد تناسب الموجات فوق الصوتية بعض المرضى الذين تكون الرعشة لديهم هي العرض الأكثر وضوحًا، خاصة إذا كانوا لا يرغبون في زرع جهاز داخل الجسم، أما DBS فقد يكون أكثر ملاءمة للحالات التي تحتاج إلى علاج قابل للتعديل مع الوقت، أو التي تعاني من أعراض حركية أكثر تعقيدًا.

 

ما هو الفرق بين الموجات فوق الصوتية وكي نواة المهاد بالتردد الحراري؟

يلتقي كلًا من الموجات فوق الصوتية المركزة الموجهة بالرنين المغناطيسي MRgFUS و كي نواة المهاد بالتردد الحراري في الهدف الأساسي، وهو تخفيف الرعشة عبر التأثير على نقطة محددة داخل الدماغ تشارك في تنظيم الإشارات الحركية.

 لكن الاختلاف بينهما يكمن في طريقة الوصول إلى هذه النقطة، وكيفية إحداث التأثير العلاجي بها.

طريقة الوصول إلى المنطقة المطلوبة

في كي نواة المهاد بالتردد الحراري، يتم الوصول إلى الموضع المستهدف من خلال إجراء جراحي تجسيمي دقيق، حيث يقوم الطبيب بإدخال أداة مخصصة عبر مسار محسوب داخل الدماغ، ثم تستخدم الحرارة لإحداث التأثير العلاجي في المنطقة المرتبطة بالرعشة.

أما في MRgFUS، فلا يتم إدخال أدوات داخل الدماغ، بل تركز الموجات فوق الصوتية من خارج الجمجمة نحو المنطقة المحددة، مع استخدام الرنين المغناطيسي لمتابعة موضع العلاج وضبطه أثناء الجلسة.

درجة التدخل الجراحي

تعد الموجات فوق الصوتية المركزة أقل توغلًا، لأنها لا تحتاج إلى فتح جراحي أو إدخال مسبار إلى داخل الدماغ.

بينما تعتمد كي نواة المهاد بالتردد الحراري على تدخل مباشر، لكنه يتم عن طريق فتحة صغيرة جدا وفقًا لتخطيط دقيق يتيح للطبيب التعامل مع النقطة المطلوبة عبر مسار آمن ومحسوب.

التخدير أثناء العملية

في كلا العمليتين يكون المريض مستيقظا أثناء العملية ولا يخض المريض لتخدير كلي

طبيعة التأثير العلاجي

يحصل المريض على نفس التأثير المطلوب في كلا الإجرائين نظرا لأنهما يستهدفان نفس المنطقة المسببة للرعشة

التكلفة

يعد اجراء الموجات فوق الصوتية اعلى في التكلفة بكثير من عملية كي نواة المهاد نظرا لكونها اجراء حديث نسبيا وارتفاع تكلفة جهاز الموجات فوق الصوتية

الأفضل للمريض

في حين أن الاجرائين يعطيان نفس التأثير للمريض لكن يظل تقييم الطبيب المعالج للحالة هو الأساس في اختيار الاجراء المناسب

 

دور د. علي صلاح في تحديد المسار العلاجي لرعشة باركنسون

رعشة باركنسون لا تعالج بطريقة واحدة ثابتة، لأن شدتها وتأثيرها يختلفان من مريض لآخر، فقد تكون الرعشة بسيطة ويمكن السيطرة عليها بتعديل الأدوية، وقد تكون مزعجة لدرجة تعيق أداء المهام اليومية المعتادة.

لذلك، يبدأ القرار العلاجي في عيادة د. علي صلاح بتقييم طبي يحدد شدة الرعشة وتأثيرها واستجابتها للأدوية، ثم اختيار الأنسب للحالة، سواء بتعديل العلاج الدوائي أو اللجوء إلى تدخل دقيق مثل إجراء كي نواة المهاد بالتردد الحراري. 

ويعتمد هذا التقييم على خبرة عملية تشمل: 

• التعامل المتخصص مع حالات الشلل الرعاش واضطرابات الحركة التي تحتاج إلى تقييم دقيق لطبيعة الرعشة وتأثيرها.
• خبرة عملية في كي نواة المهاد بالتردد الحراري كأحد الخيارات المستخدمة لتخفيف الرعشة لدى المرضى المناسبين.
• القدرة على تحديد البؤرة العصبية المرتبطة بالرعشة بدقة، بما يساعد على توجيه التدخل العلاجي نحو الهدف المطلوب.
• إجراء أكثر من 2000 عملية باستخدام أجهزة ملاحية حديثة، تدعم التخطيط والوصول الآمن للمنطقة المستهدفة.
• اهتمام واضح بجراحات الأعصاب الوظيفية والتجسيمية، وهي الجراحات التي تعتمد على التعامل مع مناطق دقيقة داخل الجهاز العصبي لتحسين أعراض محددة.
• عضوية في جمعيات علمية دولية مثل ASSFN وAANS وCNS، بما يعكس ارتباطه بالمجتمع العلمي المتخصص في هذا النوع من الجراحات.

الخاتمة

في ختام الأمر، لا يكون المهم هو اسم الإجراء بقدر ما يكون المهم هو أثره الحقيقي على حياة المريض، لذلك، ينظر إلى علاج الباركنسون بالموجات فوق الصوتية باعتباره إجراءً قد يفيد بعض الحالات عندما يتم اختياره على أساس طبي دقيق.

ابدأ بخطوة واضحة نحو فهم حالتك بصورة أدق، من خلال حجز تقييم طبي مع د. علي صلاح لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء مناسبًا لك، أو أن هناك وسيلة علاجية أخرى أكثر ملاءمة.

 

الأسئلة الشائعة