التحفيز العميق للدماغ
التحفيز العميق للدماغ هو إحدى الطرق المستخدمة في معالجة مرض الشلل الرعاش أو ما يعرف باسم متلازمة باركنسون، وهو ما نتعرف عليه بمزيد من التفاصيل حول هذا العلاج من خلال التقرير التالي.
التحفيز العميق للدماغ
عبارة عن زرع مسارات كهربائية في مناطق معينة من الدماغ، تولد هذه المسارات الكهربائية نبضات كهربائية تنظم النبضات غير الطبيعية، أو يمكن أن تؤثر النبضات الكهربائية على خلايا ومواد كيميائية معينة في الدماغ.
يتم التحكم في مقدار تحفيز الدماغ بواسطة جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب يوضع تحت جلد الجزء العلوي من الصدر، يمر سلك تحت الجلد ليربط هذا الجهاز بالمسارات الكهربائية في الدماغ.
الأمراض التي يعالجها التحفيز العميق بالدماغ
التحفيز العميق طريقة علاجية مبتكرة تعالج مجموعة من الأمراض المزمنة والتي يعاني منها الكثير من الأشخاص ومن أبرز وأشهر الأمراض التي تعالج بتحفيز الدماغ ما يلي:
- مرض الشلل الرعاش أو مرض باركنسون.
- خلل التوتر العضلي.
- الصرع.
- اضطراب الوسواس القهري.
- الإدمان.
- ألم مزمن.
- الصداع العنقودي.
- المرض العقلي.
- اكتئاب (شديد).
- مرض هنتنغتون.
- تصلب متعدد.
- إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية.
- متلازمة توريت.
- إصابات في الدماغ.
لماذا يتم التحفيز العميق للدماغ ؟
هذا العلاج مخصص فقط للأشخاص الذين لا يستطيعون السيطرة على أعراضهم بالأدوية.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أعراض اضطرابات الحركة (مثل الرعاش مجهول السبب ومرض باركنسون وخلل التوتر) والأمراض العقلية (مثل اضطراب الوسواس القهري)، فإن التحفيز العميق للدماغ هو علاج فعال، كما تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتقليل النوبات في حالات الصرع التي يصعب علاجها.
مخاطر المعالجة باستخدام تحفيز الدماغ
على الرغم من أن التحفيز العميق طفيف التوغل وآمن، إلا أن أي نوع من الجراحة ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات، يمكن أن يتسبب التحفيز العميق للدماغ بحد ذاته في حدوث آثار جانبية.
لأنه يتضمن عمل ثقوب صغيرة في الجمجمة لزرع أقطاب كهربائية، وزرع جهاز مزود ببطارية جراحيًا تحت جلد الصدر، ومن الأعراض الجانبية والمضاعفات الناتجة عن هذا النوع من العلاج ما يلي:
- خطأ في وضع الوصلات “الوصلات الكهربائية”.
- نزيف في المخ.
- هجوم الدماغ ؛ تورم بخلايا المخ.
- إصابة المريض بعدوى.
- مشاكل في التنفس.
- غثيان
- مشاكل قلبية.
- نوبة تشنج.
- صداع مزمن.
- التشوش.
- صعوبة في التركيز.
- المضاعفات المتعلقة بالأجهزة، مثل تآكل الرصاص”الوصلات الكهربائية”.
- ألم وتورم مؤقت في موقع الزرع.
سيتم تشغيل الجهاز بعد أسابيع قليلة من العملية ويبدأ في تحديد أفضل الإعدادات لحالتك، قد تتسبب بعض الإعدادات في حدوث آثار جانبية، ولكن يمكن عادةً تحسين هذه الإعدادات عن طريق إجراء تعديلات إضافية على الجهاز.
نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من التقارير التي تفيد بأن علاج DBS يؤثر على الحركات المطلوبة للسباحة، توصي إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستشارة الطبيب واتخاذ احتياطات سلامة المياه قبل السباحة.
كيف تستعد لإجراء عملية التحفيز العميق للدماغ؟
يمكنك الاستعداد لإجراء عملية التحفيز العميق للدماغ من خلال الخطوات التالية:
-
وازن بين الإيجابيات والسلبيات
تحفيز الدماغ عملية خطرة، حتى إذا كنت مؤهلاً لتحفيز الدماغ العميق، يجب عليك أنت وطبيبك الموازنة بعناية بين المخاطر والفوائد المحتملة للجراحة.
-
الاستعداد للجراحة
قبل الجراحة، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي للتأكد من أن إجراء عملية التحفيز للدماغ تعد خيار آمن ومناسب لك، ستحتاج أيضًا إلى إجراء دراسات تصوير الدماغ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قبل الجراحة، لتحديد مكان زرع الأقطاب الكهربائية في الدماغ.
-
أثناء العملية
بشكل عام وبالنسبة لجراحة تحفيز الدماغ ، سيقوم فريق الرعاية الخاص بك بتثبيت رأسك على إطار خاص لمنعه من التحرك أثناء العملية (إطار الرأس المجسم)، بعد ذلك يستخدم أعضاء الفريق صور التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لإنشاء مخططات كهربية الدماغ وتحديد منطقة الدماغ حيث توجد المسارات الكهربائية.
يمكن إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام، لذلك لن تكون واعياً، أو يمكن القيام بذلك عندما تكون مستيقظًا ومتنبهًا، إذا بقيت مستيقظًا أثناء العملية، فستتلقى تخديرًا موضعيًا لتخدير الجلد قبل العملية، لكنك لست بحاجة إلى تخدير عقلك لأن عقلك لا يحتوي على مستقبلات للألم.
ثم يقوم الجراح بزرع سلك رفيع في منطقة معينة من الدماغ مع عدة جهات اتصال (أقطاب كهربائية) في نهايته، أو زرع سلك في كل جانب من الدماغ (مجموعة من الأسلاك)، يُزرع سلك يولد نبضات (تحفيز عصبي) تحت الجلد بالقرب من الترقوة.
أثناء الإجراء، سيراقب أطباء الأعصاب والجراحون دماغك بعناية للمساعدة في ضمان وضع الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح.
جراحة جدار الصدر، في الجزء الثاني من العملية، يقوم الجراح بزرع جزء من الجهاز (مولد النبض) الذي يحتوي على البطارية تحت الجلد في منطقة الصدر، بالقرب من الترقوة.
استخدم التخدير العام خلال هذه العملية، تمر الأسلاك من المسارات الكهربائية للدماغ تحت الجلد وتؤدي لأسفل لتوصيلها بمولد نبض يعمل بالبطارية.
تم برمجة مولد النبض لإرسال نبضات كهربائية مستمرة إلى الدماغ، يمكنك التحكم في المولد أو استخدام جهاز تحكم عن بعد خاص لتشغيله أو إيقاف تشغيله.
-
بعد الجراحة
بعد أسابيع قليلة من العملية، سيتم تنشيط مولد النبض على صدرك في عيادة الطبيب، يمكن لطبيبك بسهولة برمجة مولد النبض من خارج الجسم باستخدام جهاز تحكم عن بعد خاص، ويتم تصميم الكمية التناظرية وفقًا لحالتك، وقد يستغرق الأمر ما يصل من أربعة إلى ستة أشهر للعثور على الإعداد المثالي.
قد يكون المنبه مستمرًا، 24 ساعة في اليوم، أو قد يوصي طبيبك بإيقاف تشغيل مولد النبض في الليل وتشغيله مرة أخرى في الصباح، حسب حالتك، يمكنك تشغيل المنبه أو إيقاف تشغيله باستخدام جهاز التحكم عن بعد الخاص الذي تحضره إلى المنزل، في بعض الحالات، قد يبرمج طبيبك مولد النبض بحيث يمكنك ضبطه في المنزل.
يختلف عمر بطارية مولد النبض باختلاف الاستخدام والإعدادات، عندما تحتاج البطارية إلى الاستبدال، سيقوم الجراح باستبدال المولد بواسطة عملية في العيادة الخارجية.
-
النتائج
لن يعالج التحفيز العميق للدماغ مرضك، لكنه قد يساعد في تقليل الأعراض المصاحبة لمرض باركنسون أو أي مرض أخر تتم معالجته، إذا كان التحفيز للدماغ فعالاً، فستتحسن الأعراض بشكل ملحوظ، لكنها لن تختفي تمامًا، في بعض الأحيان، قد تظل هناك حاجة إلى الأدوية في بعض المواقف المحددة.
التحفيز العميق ليس للجميع، يتضمن نجاح تحفيز الدماغ العديد من المتغيرات، من المهم أن تناقش نوع التحسن الذي يمكن أن تتوقعه من حالتك مع طبيبك قبل العملية.
نصيحة الطبيب
قبل اتخاذ قرار إجراء عملية التحفيز العميق للدماغ لابد من مناقشة المخاطر والفوائد أو النتائج المتوقعة من العملية مع طبيبك وبالطبع لابد من الاستماع لرأي الطبيب فهو بالتأكيد علي دراية أكثر بوضعك وحالتك وما يتناسب معها من طرق العلاج سواء كانت الجراحة هي الحل أو العلاج الدوائي فهذا ما يحدده الطبيب وفقًا لحالتك الصحية.
