من السهل التعرف على أسماء أدوية ل علاج الشلل الرعاش، ولكن يجب قبل الحصول على أيًا منها مراجعة الطبيب، والحصول على استشارته قبل تناول أي جرعات دوائية، خاصة وهذه الأدوية تختلف عن بعضها من حيث المادة الفعالة والاستخدام، ولذلك ومن خلال هذا التقرير سوف نتعرف على هذه الأدوية بشكل دقيق.

 

ما هو مرض شلل الرعاش؟

يُعرف مرض شلل الرعاش أو متلازمة باركنسون، بأنه مرض تنكسي عصبي يصيب كبار السن حيث يسبب اضطراب في الحركة نتيجة نقص إنتاج مادة الدوبامين داخل الدماغ بسبب تلف الخلايا التي تنتج هذه المادة، حيث تبدأ أعراض المرض بشكل تدريجي.

 

 

 

أسماء أدوية لعلاج الشلل الرعاش

يتم استعمال الأدوية للسيطرة على أعراض شلل الرعاش مثل، مشكلات المشي، والحركة، والرعاش، حيث تتمثل مهمة هذه الأدوية في زيادة إفراز مادة الدوبامين في الدماغ، وفي بعض الأحيان قد تقوم بدورها نفسه ومن أكثر أنواع الأدوية انتشاراً في علاج الشلل الرعاش ما يلي:

•  أدوية كاربيدوبا وليفودوبا لعلاج الشلل الرعاش

يعد عقار ليفودوبا من الأدوية الأكثر انتشاراً وفاعلية لعلاج شلل الرعاش، حيث يحتوي الدواء على مادة كيميائية طبيعية تصل إلى الدماغ وتتحول إلى الدوبامين، ويفضل الأطباء الجمع بين دواء ليفودوبا وكاربيدوبا أو لودوسين، لأن كاربيدوبا يحمي ليفودوبا من التحول المبكر لمادة الدوبامين خارج الدماغ، وذلك من أجل أن لا يتعرض المريض للأعراض الجانبية المتمثلة في الآتي:

• الغثيان.
• الدوار أو نقص ضغط الدم الانتصابي.

ولكن مع استعمال هذا الدواء فترة طويلة يصبح غير مؤثر في الجسم ويبدأ المريض في المعاناة من عدم التحكم بحركات لا إرادية فيبدأ الطبيب في تغيير جرعة العلاج، أو يعدل أوقاتها.

• دواء إنبريجا:

هو نوع جديد من الأدوية يستخدم في علاج الشلل الرعاش واسمه التجاري إنبريجا حيث يحتوي على كاربيدوف وليفودوبا ولكن بتركيبة جديدة قابلة للاستنشاق، ويعد هذا العقار مفيد في السيطرة على الأعراض المصاحبة للمرض، والتي تظهر عندما تصبح الأدوية الفموية بدون تأثير على حالة المريض أثناء ساعات النهار.

• دواء تولكابون “تسمار”:

هو دواء يستخدم في علاج الشلل الرعاش حيث يعمل كمثبط من المثبطات الناقلة لميثيل – O الكاتيكول وهذا النوع من الأدوية لا يستخدمه الأطباء في خطة العلاج إلا في حالة نادرة وذلك بسبب آثاره الجانبية والتي تسبب فشل الكبد والكلى.

• مضادات  الفعل الكوليني:

تم استخدام هذه الأدوية في علاج الشلل الرعاش لسنوات عديدة من أجل مساعدة مرضى باركنسون على التحكم في الرعاش ويوجد العديد من أنواع الأدوية المضادة للفعل الكوليني ومنها، بنزتروبين “كوجينتين”، أو تريهكسيفينيديل، ومن آثارها الجانبية ضعف الذاكرة، والتشوش، والهلوسات، والإمساك، وجفاف الفم، وضعف التبول.

• دواء أمانتادين:

يعد دواء أمانتادين من الحلول المستخدمة في علاج الشلل الرعاش والتي قد يصفها الطبيب لتخفيف أعراض الشلل الرعاش الخفيفة، خاصة في المراحل المبكرة من المرض، وغالبًا ما يستخدم لفترات قصيرة، كما يمكن الاستعانة به في المراحل المتقدمة إلى جانب كاربيدوبا وليفودوبا، بهدف التحكم في الحركات اللاإرادية وخلل الحركة الناتج عن الاستخدام طويل المدى لهذه الأدوية.

من أهم الآثار الجانبية المحتملة لدواء أمانتادين:

• ظهور بقع بنفسجية اللون على الجلد.
• تورم الكاحلين.
• حدوث هلوسة لدى بعض المرضى

 كما توجد عدة أعراض جانبية لهذا الدواء ومنها، ظهور عدة بقع بنفسجية اللون على بشرة المريض، تورم الكاحل، أو قد تحدث هلوسة.

• مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ب:

يضم مجموعة من ادوية علاج الشلل الرعاش وهي:

• سيليجيلين أو زيلابار.
• راساجيلين أو آزيليكت.
• سافيناميد أو شاديجو.

حيث تساعد هذه العقاقير على منع تكسير الدوبامين داخل الدماغ من خلال تثبيط إنزيم مونوأمين أوكسيديز المسؤول عن أيض الدوبامين، أما دواء ال سيليجيلين يعطى غالبًا مع ليفودوبا بهدف إطالة مدة تأثيره والحد من تآكله داخل الجسم.

من الآثار الجانبية لمثبطات أكسيداز أحادي الأمين ب:

• الصداع.
• الغثيان.
• الأرق.

أما في حالة تناول الأدوية مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ب مع كاربيدوبا وليفودوبا فإنها تزيد من خطر التعرض للهلاوس، ولا يصف الطبيب هذه الأدوية مع أغلب أدوية مضادات الاكتئاب، أو الأدوية المخدرة وذلك بسبب تفاعلاتها الخطيرة، ولذلك لابد من إخبار الطبيب بكافة أنواع الأدوية التي تتناولها قبل تناول دواء مثبط أكسيداز الأمين ب.

محفزات الدوبامين:

تعد هذه المجموعة من الأدوية من الركائز المهمة في علاج الشلل الرعاش، حيث تعمل على تنشيط مستقبلات الدوبامين داخل الدماغ مباشرة لتحسين الحركة وتقليل الرعاش والتيبس، ومن أشهر هذه الأدوية:

• براميبكسول (Pramipexole).
• روبينيرول (Ropinirole).
• روتيجوتين(Rotigotine) لصقة جلدية.
• أبومورفين (Apomorphine)  ويستخدم في بعض الحالات للسيطرة السريعة على التذبذب الحركي.

مثبطات إنزيم COMT:

تساهم هذه الأدوية في إطالة زمن فاعلية الليفودوبا داخل الجسم، ما يساعد على الحد من تذبذب الأعراض وتحقيق تحكم حركي أكثر استقرارًا، ومن أهمها:

• إنتاكابون.
• ستاليفو.

تعد اختيار داعم مهم في المراحل المتقدمة من علاج الشلل الرعاش.

أدوية تنظيم فترات التذبذب الحركي:

قد يواجه بعض المرضى تقلبات ملحوظة في مستوى التحكم الحركي على مدار اليوم، تتناوب فيها فترات التحسن مع فترات التدهور، وهنا قد يعتمد الطبيب على تركيبات ليفودوبا ممتدة المفعول أو أنظمة الضخ المستمر للأبومورفين تحت الجلد، وذلك بهدف تحقيق استقرار أفضل في الأعراض وتحسين الأداء الحركي اليومي.

مستحضرات ليفودوبا ممتدة المفعول:

في سياق تطوير البروتوكولات الدوائية لعلاج الشلل الرعاش، ظهرت التركيبات ممتدة المفعول من ليفودوبا باعتبارها وسيلة علاجية تهدف إلى تحسين استقرار الأعراض وتقليل فترات التدهور الحركي، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من تقلبات واضحة خلال اليوم، ومن أهم هذه التركيبات:

• Sinemet CR.
• Madopar HBS.
• Rytary.

حيث تساعد هذه المستحضرات على تقليل التذبذب الحركي وتحسين استمرارية تأثير العلاج خلال ساعات النهار.

الليفودوبا الجل المعوي (Duodopa):

يعد نظام التسريب المعوي المستمر لليفودوبا من الأساليب العلاجية المتقدمة في علاج الشلل الرعاش، حيث يوفر توصيلًا منتظمًا للدواء، الأمر الذي يحد من التقلبات الحركية ويحسن استقرار الأداء الحركي لدى الحالات المتقدمة.

مضخة الأبومورفين المستمرة:

تعتمد تقنية مضخة الأبومورفين على الإمداد المتواصل للدواء تحت الجلد، بهدف تحقيق استقرار أفضل في التحكم الحركي والحد من التقلبات اليومية في الأعراض، وهو ما ينعكس إيجابيًا على قدرة المريض على أداء أنشطته الحياتية بصورة أكثر انتظامًا.

الآن وقبل الانتقال إلى المراحل العلاجية المتقدمة، من المهم الإحاطة بصورة شاملة بطبيعة مرض الشلل الرعاش، وأسبابه، وأعراضه، وكيفية تطوره بمرور الوقت.

 

علاج الشلل الرعاش (الباركنسون) بالجراحة

يتساءل الكثيرون، هل يمكن علاج الشلل الرعاش جراحيًا؟  والإجابة تكمن في التقنيات الحديثة التي تهدف إلى إعادة الانضباط للإشارات العصبية، ومن أهم أنواع التدخلات الجراحية المختلفة:

الجراحة الدماغية العميقة (DBS)

يعد التحفيز العميق للدماغ من أكثر التدخلات الجراحية شيوعًا ونجاحًا في علاج الشلل الرعاش المتقدم.

آلية العمل:

تعتمد هذه التقنية على زرع أقطاب كهربائية دقيقة داخل مناطق محددة من الدماغ، متصلة بجهاز منظم للنبضات يعمل على إرسال إشارات كهربائية منظمة تعيد التوازن للنشاط العصبي.

أهم فوائده:

• تقليل الرعاش والتصلب.
• تحسين سرعة الحركة والتناسق العضلي.
• تقليل الحاجة إلى الجرعات الدوائية المرتفعة.
• تحسين جودة الحياة واستقلالية المريض.

الجراحة بالموجات فوق الصوتية المركزة (FUS)

تمثل هذه التقنية نقلة نوعية في مجال الجراحات العصبية غير التداخلية.

آلية العمل:

تعتمد على توجيه موجات فوق صوتية عالية الدقة إلى البؤر العصبية المسؤولة عن الرعاش دون الحاجة إلى فتح جراحي تقليدي.

مميزاتها:

• إجراء غير جراحي تمامًا.
• نتائج سريعة وفعالة.
• فترة تعافي قصيرة.

من الضروري الأخذ في الاعتبار أن الجراحة ليست قراراً عشوائياً، بل تتطلب تقييماً طبياً دقيقاً لكل حالة على حدة لتحديد نوع التدخل الذي سوف يحقق أقصى استفادة للمريض.

تقنية كي نواة المهاد: تدخل دقيق لإنهاء الرعاش من جذوره

استنادًا إلى التحسينات الجراحية السابقة، نصل إلى واحدة من أكثر الأساليب الجراحية دقة، وهي، كي نواة المهاد ، حيث تتجلى أهمية هذه الطريقة في قدرتها على استهداف مركز الاهتزاز الحركي في الدماغ بدقة عالية، من أجل وقف الرعشة المستمرة التي لم تفقد الأدوية السيطرة عليها.

خبرة د. علي صلاح في كي نواة المهاد

يأتي الدكتور علي صلاح في طليعة المتخصصين في هذا المجال الدقيق، حيث يمتاز بـ:

• فهم عميق لبنية الدماغ وعناصره.
• سجل طويل في استخدام الأدوات الجراحية بدقة متناهية.
• تطبيق أحدث التقنيات في توجيه المسارات العصبية.

هذا يضمن تحقيق أعلى مستويات الأمان وأفضل النتائج للمصابين الذين يحتاجون إلى هذا النوع المتقدم من العمليات الجراحية.

مضاعفات الشلل الرعاش

مع تقدم الحالة المرضية للشلل الرعاش، قد تظهر لدى المصابين مشكلات تؤثر على العديد من الجوانب، بحيث لا تقتصر على الحركات البدنية بل تشمل أيضًا الجوانب العقلية والنفسية والجسدية، هذه التأثيرات قد تترك أثرًا سلبيًا واضحًا على جودة الحياة وممارسة الأنشطة اليومية الاعتيادية، ومن بين أهم المضاعفات المحتملة:

• تدهور تدريجي في القدرات الإدراكية والانتباه.
• اضطراب الاستقرار النفسي وتغير الحالة المزاجية.
• خلل في طريقة البلع مع زيادة إفرازات الفم.
• ضعف كفاءة المضغ وما يترتب عليه من اضطرابات غذائية.
• اضطرابات في إيقاع النوم اليومي.
• صعوبة السيطرة على عملية التبول.
• تباطؤ نشاط الجهاز الهضمي وما يصاحبه من إمساك مزمن.

تتفاوت شدة هذه المضاعفات من مريض لآخر، وهو ما يستدعي المتابعة الطبية المنتظمة، والتدخل المبكر للتعامل معها والحد من تأثيرها على الحياة اليومية.

بعد تكوين صورة متكاملة عن طبيعة المرض وتداعياته، ننتقل الآن إلى توضيح الحلول العلاجية المتقدمة التي تساهم في تحسين التحكم الحركي ودعم جودة الحياة.

 

هل لقاحات كوفيد 19 توثر على أدوية علاج شلل الرعاش؟

لقد أكد الأطباء المتخصصين في معالجة حالات شلل الرعاش بمدى خطورة الإصابة بهذا الفيروس الخطير ولذلك فإن تناول اللقاح يؤثر على مرضى باركنسون أكثر من الأشخاص العاديين ولذلك سوف نتعرف على تأثير اللقاح على مرضى شلل الرعاش كالتالي:

• بالنسبة للقاحات التي تعتمد على mRNA، واللقاحات ناقلات الفيروس قيد التطوير والتي تكون غير معروفة، والتي قد تتفاعل مع عملية التنكس العصبي في مرضى باركنسون.
• حتى الآن لم يتم تحديد مدى حدوث تداخل دوائي بين لقاحات كوفيد 19 وبين الأدوية الحالية لمعالجة لشلل الرعاش.
• الأعراض الجانبية الناتجة عن تناول اللقاحات لمرضى باركنسون هي نفس الأعراض الجانبية للأشخاص العاديين.
• حتى الآن لم يتم تحديد التداخل الدوائي لعلاجات شلل الرعاش والأدوية المعالجة لفيروس كورونا.
• لابد من التزام مرضى شلل الرعاش الذين تم تطعيمهم باللقاح بإرشادات الصحة العامة والحذر من كثرة الانتقال لتجنب التعرض للإصابة بفيروس كورونا على النحو الموصى به من قبل منظمة الصحة العالمية ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

 

بختام حديثنا، نكون وضحنا لك كافة أسماء أدوية لعلاج الشلل الرعاش بالإضافة إلى الوسائل العلاجية الأخرى المتاحة للتعامل مع هذا المرض.

 لذلك، لا تترك فرصة للمرض يستحوذ على أحد أفراد أسرتك أو أحبائك، وسارع بحجز استشارة مع د. علي صلاح للحصول على العلاج الأنسب لك.

 

الأسئلة الشائعة