تعرف على أفضل علاج مجرب للشلل الرعاش

يبحث العديد من مرضى الباركنسون دومًا عن أفضل علاج مجرب للشلل الرعاش حيث أن هذه الجملة دائما ما يطرحها مصابي المرض إلى جانب العديد من الأسئلة الأخرى، ومن خلال مقالنا سوف نوضح كافة طرق العلاج المتوفرة والمجربة لهذا المرض.

 

علاج مجرب للشلل الرعاش

كثيرًا ما يبحث المرضى عن علاج مجرب للشلل الرعاش وسوف نتعرف على تلك العلاجات كالتالي:

 

1- العلاج الدوائي:

يختلف وصف العلاج حسب حالة المريض لذلك، غالبًا ما يحتاج مرضى باركنسون إلى مجموعة متنوعة من الأدوية لعلاج أعراض المرض، يتم حاليًا تطوير العديد من الأدوية للحصول على علاج أفضل لمرض باركنسون ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن علاج محدد لمرض باركنسون في السوق.

ولكن منبهات الدوبامين و مثبطات MAO-B وهي أنواع من الأدوية تستخدم بشكل أساسي لعلاج الأعراض الحركية لمرض باركنسون، يعتمد استخدام كل نوع من العلاج على مرحلة المرض، وهناك مرحلتان من العلاج حيث يتم استخدام أدوية بسيطة في المراحل الأولى من المرض وتكون الأعراض خفيفة وفي المرحلة الثانية يكون الأعراض متقدمة وتحتاج إلى أدوية أشد للقدرة على السيطرة على تلك الأعراض.

 

2- الجراحة: 

في الماضي كان علاج مرض باركنسون في الحالات الشديدة يعتمد على الجراحة العادية، أدت الأبحاث التي أجريت على مدى العقود القليلة الماضية إلى وجود تطورات عديدة في التقنيات الجراحية، وتم استخدام الجراحة مرة أخرى لمرضى باركنسون المتقدمين الذين لم يعودوا مناسبين للعلاج الطبي.

أقل من 10٪ من مرضى باركنسون مرشحين مناسبين للاستجابة الجراحية، الآليات الثلاثة المختلفة للاستجابة الجراحية لمرض باركنسون هي: (حرق أو تجميد لا رجعة فيه لأنسجة المخ)، أو التحفيز العميق للدماغ (DBS) ، أو جراحة الإصلاح ويمكن إجراء الجراحات التالية:

• كي نواة المهاد

يتم إجراء هذه العملية في علاج مرض الباركنسون والتي تعرف بعملية كي نواة المهاد بعد تحديد بعض النقط التي يحددها الطبيب لدى المريض حيث توجد في خلايا المخ الداخلية المسئولة عن اضطراب الحركة، ويتم هذا الإجراء الجراحي من خلال  استخدام جهاز خاص بتحديد مناطق المخ الملاحي، ثم استخدام جهاز التردد الحراري لكي هذه البؤر التالفة والتخلص منها.

ويتم اللجوء إلى هذه الجراحة عندما لا يستجيب المريض إلى الأدوية وتستخدم هذه الجراحة، للسيطرة علي رعشة الأطراف وتيبسها، وبطء الحركة.

كما يعد هذا النوع من الجراحات من الإجراءات الآمنة، خاصةً وأن المريض يمكن أن يظل مستيقظًا طوال فترة الجراحة، ومع استخدام التقييم الفسيولوجي العصبي للمريض، لتحديد الأماكن المهمة في المخ،والبعد عنها، وأيضًا لا يتم زراعة أي جهاز داخلي للمريض.

 

 

• جراحة التحفيز العميق للدماغ:

يعد التحفيز العميق للدماغ (DBS) حاليًا أكثر طرق العلاج الجراحية استخدامًا، لأنه لا يتلف أنسجة المخ، ويمكن عكسه تمامًا، ويمكن تخصيصه للأفراد في مراحل معينة من المرض،  يستخدم التحفيز العميق للدماغ ثلاثة مكونات: محفز عصبي، يُعرف أيضًا باسم مولد النبض القابل للزر (IPG) ، والذي يولد نبضات كهربائية تُستخدم لتنظيم نشاط الأعصاب وتوجيه النبضات من أقطاب معدنية متعددة إلى طرف السلك بالقرب من موصلات هدف التحفيز، والتمديد الحبال التي تربط الخيوط IPG ويعمل بالبطارية ومغطى بالتيتانيوم، ويتم زرعه تقليديًا تحت الترقوة ويتم توصيله بسلك عبر امتداد تحت الجلد، ويمتد السلك من خارج الجمجمة تحت فروة الرأس إلى الجمجمة ثم إلى الدماغ. 

 

3- النظام الغذائي

يعد النظام الغذائي الصحي إحدى الطرق العلاجية التي تساهم في السيطرة على أعراض المرض لأنه قد تتأثر العضلات والأعصاب التي تتحكم في الهضم بمرض باركنسون، لذلك من الشائع حدوث الإمساك و خزل المعدة (بقاء الطعام في المعدة لفترة أطول من المعتاد)، ولذلك يوصى الطبيب باتباع نظام غذائي متوازن للمساعدة في تحسين عملية الهضم، يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالألياف الغذائية والكثير من الماء.

 تستخدم  العلاجات الدوائية والبروتين نفس نظام النقل في الأمعاء و حاجز الدم في الدماغ، وهناك منافسة بينهما للدخول إلى هذه المناطق، عندما يتم تناول الأدوية معا، تكون نتيجة هذه المنافسة أن فعالية الأدوية تتناقص لذلك، عند تناول الدواء، سيتم كبح البروتين.

 وفي المرحلة المتأخرة، ولأسباب مماثلة، يوصى باستهلاك منتجات إضافية منخفضة البروتين، مثل الخبز أو المكرونة، لتقليل التفاعل مع البروتين، يوصى بتناول الدواء 30 دقيقة قبل الوجبات، في نفس الوقت  يجب التقليل من تناول البروتين أثناء الإفطار والغداء.

عادة  يمكنك استخدامه على العشاء،  مع تقدم المرض، قد تحدث صعوبة في البلع في هذه الحالة، يتضمن تدابير محددة استهلاك السوائل وتجنب بعض المواقف الخاصة عند تناول الطعام.

 

4- ممارسة الرياضة:

تساعد التمارين البدنية المنتظمة مع العلاج الطبيعي أو بدونه في الحفاظ على تحسين الحركة والمرونة والقوة وسرعة المشي ونوعية الحياة، لقد وجد أن تقنيات الاسترخاء مثل التأرجح اللطيف يمكن أن تقلل من توتر العضلات المفرط، وبالتالي تحسين المرونة لدى المرضى الذين يعانون من التيبس.

 تشمل الطرق الفعالة الأخرى لتعزيز الاسترخاء بالنسبة للدوران البطيء الأطراف والجذع، يمكن معالجة تغيرات المشية الشائعة المرتبطة بهذا المرض، مثل نقص الحركة (بطء الحركة) ترهل الذراعين، من خلال استراتيجيات مختلفة لتحسين النشاط الوظيفي، تشمل الأهداف برامج إعادة التأهيل التي تزيد من سرعة المشي وطول الخطوة، وتتضمن الإستراتيجية أيضًا استخدام الأجهزة المساعدة والكتابة الشفوية (اليدوية والمرئية والسمعية).

 

5- تدريب المشي:

يعد المشي علاج مجرب للشلل الرعاش وقد يؤدي التدريب على المشي الموجه نحو المهام إلى تحسين قدرة المشي على المدى الطويل لمرضى مرض باركنسون، استخدمت الدراسات السابقة نظام دعم الوزن في التدريب على المشي، وقد ثبت أن هذا التدريب على المشي يزيد من سرعة المشي على المدى الطويل.

يدرس البحث تأثير تاي تشي على أداء المشي وتوازن مرضى باركنسون، خلصت الدراسة الأولى إلى أن تاي تشي لم تكن فعالة لأن أداء المشي لم يتحسن، ولم تتحسن درجة الجزء الثالث من مقياس تقييم مرض باركنسون القياسي.

 

6- العلاج بالموسيقى

يدرس البحث ما إذا كان العلاج بالموسيقى مفيدًا للأشخاص المصابين بمرض باركنسون، بحثت دراسة استمرت ثلاثة أشهر فيما إذا كانت الموسيقى والعلاج الطبيعي لهما أي فوائد التمارين الرياضية لمرضى باركنسون، وما إذا كان للعلاج أي تأثير على صحتهم العاطفية ونوعية حياتهم، يشمل العلاج بالموسيقى الغناء الكوري، والممارسة الصوتية، والتمارين الإيقاعية، والحرية الجسدية، بينما يشمل العلاج الطبيعي تمارين الإطالة، ومهام تمارين محددة، ومن خلال هذه  الدراسة تم إثبات أن العلاج بالموسيقى  يكون له تأثير مفيد على الحالة النفسية للمرضى وذلك لأنه يعمل علي تحسن الحركة البطيئة وكذلك نوعية الحياة، لكن العلاج بالموسيقى يفتقر إلى فوائد التمارين الرياضية، بينما يُظهر العلاج الطبيعي تحسنًا في تيبس المريض.

 

7- الرعاية التلطيفية

في المراحل الأخيرة من المرض، عندما لا يعود علاج الدوبامين فعالا، عادة ما تكون الرعاية التلطيفية مطلوبة، والهدف من الرعاية التلطيفية هو زيادة جودة حياة المريض، التقليل أو التوقف عن تناول أدوية الدوبامين بسبب الآثار الجانبية المترتبة عليها ومنع التقرحات المعروفة باسم  تقرحات الفراش لدى المرضى غير القادرين على الحركة أو غير النشطين بشكل كافي.

 

8- التخاطب والعلاج الوظيفي

   Lee Silverman Psychotherapy (LSVT) علاج مجرب للشلل الرعاش وأحد أكثر العلاجات المستخدمة على نطاق واسع لاضطرابات النطق المرتبطة بمرض باركنسون.

وفقًا للمستمعين المنتظمين  تم إجراء دراسة لتحديد ما إذا كان LSVT يمكن أن يساعد في تحسين وضوح الجملة في ثمانية مرضى بمرض باركنسون، وخلصت الدراسة إلى أنه بعد LSVT زادت نسبة الكلمات التي يفهمها المستمعون بشكل ملحوظ، على الرغم من أن LSVT عديم الفائدة لسماعتين، إلا أن المعالجة لا تزيد من جهارة الصوت.لذلك، ثبت أن LSVT يحسن الكلام والصوت لدى مرضى باركنسون.

 

نصيحة الطبيب

حتى الآن لا يوجد علاج نهائي لمرض باركنسون أو الشلل الرعاش وإنما يمكن استخدام بعض الطرق المذكورة أعلاه للتقليل من حدة الأعراض أو المشاكل الناتجة عنها فهي تحد أفضل علاج مجرب للشلل الرعاش حتى الآن ومن الطبيعي أن يتم اللجوء لها حتى تستقر حالة المريض ولابد من المتابعة مع الطبيب باستمرار.